Diagnostika KHI

Důležitými, ale nespecifickými znaky jsou roztřesenost, bledá kůže a záchvaty. Podezření na diagnózu kongenitální hyperinzulinémie vychází z nespecifických příznaků: zvýšená spotřeba glukózy, měřitelná koncentrace inzulinu při hypoglykémii, odpověď na administraci glukagonu a chybějící odbourávání mastných kyselin. 

 

Absolutní koncentrace inzulinu v krvi je méně užitečný ukazatel než spotřeba glukózy, protože děti s fokální (=lokalizovanou) formou KHI mohou mít normální koncentraci inzulinu  jen několik centimetrů od postižené oblasti slinivky. Tento zřejmý protiklad lze vysvětlit tím, že množství inzulinu v játrech reguluje uvolňování glukózy z její nejdůležitější zásobárny - jaterního glykogenu. Přesto je koncentrace inzulinu v krvi důležitá, pokud je zároveň určena i hladina krevní glukózy.

 

Důležité kritérium je zvýšení hladiny krevní glukózy po administraci glukagonu.

 

Pokud reakce na glukagon chybí, diagnóza hyperinzulinémie je nepravděpodobná a je nutné vyloučit jiné příčiny. Častými příčinami hypoglikémie v novorozeneckém věku jsou poruchy růstu v průběhu těhotenství (small for gestational age - SGA) nebo předčasný porod s vysokou spotřebou energie. Důležité hormonální příčiny jsou nedostatek hormonů nadledvin kortizolu a adrenalinu, případně nedostatek růstového hormonu. Dále mohou hypoglykémii způsobovat také poruchy v odbourávání mastných kyselin a amino kyselin.

 

Hlavní stránka    Otisk    Datenschutz    Mapa stránek    Zobrazení pro tisk    Zpět na začátek