Домой  Пациенты

Universitätsmedizin Greifswald Universität Greifswald


Zur Startseite

Suche
   Kлиник      Пациенты      Исследования/Обучение      Мероприятия      Связ      Местонахождение      Стажер   
Пресса/Телевидение

YouTube Channel

Ссылки





Функциональный стереотакс

Общее

Стереотаксические операции при нарушениях моторных функций организма проводятся уже более чем 50 лет. При этом раннее применялись деструктивные (destruction – разрушать) операции, что часто приводило к необратимым неврологическим дефицитам. В настоящее время применяется глубокая стимуляция мозга, при котором, посредством установленных электродов, проводится стимуляция функциональных мишеней глубоких структур мозга. Это делает возможным оптимальный подбор параметров стимуляции для пациента.

 

В настоящее время это методика применяется при следующих показаниях

 

  • Паркинсонизм
  • Эссенциальный тремор
  • Тремор при рассеянном склерозе
  • Тремор при паркинсонизме
  • Дистония

 

Возможности применения по следующим показаниям находятся в настоящее время в исследовании

 

  • Торсионная дистония
  • Страх и тревога
  • Депрессии
  • Болевой синдром
  • Синдром Де ля Туретта

Операционная техника

Стереотаксические вмешательства - это операции малого вмешательства, при которых через небольшое отверстие в черепе вводятся тончайшие электроды в точно назначенную область головного мозга. При этом стереотаксическая рама укрепляется на голове (Рис. A) под наркозом или местном обезболивании. Это проходит безболезненно. Далее подключается высокоточный компьютер с данными томографии. С помощью этих иллюстрированных сведений можно точно рассчитать необходимые мишени мозга.

Рис. 1. A: Стереотактическая рама

B: размещение микроэлектродов

C: тестирование движений руки после пробной стимуляции

 

Данные мишени мозга переносятся на стереотаксическую дугу. С помощью этой системы возможно точное расположение электродов для стимуляции. (Рис. B) Сначала тончайшими микроэлектродами снимаются электрические потенциалы эпицентров в глубине мозга. Таким образом положение мишени мозга может далее уточняться. В предполагаемом месте происходит пробная тестовая стимуляция, оцениваются побочные действия. При этом неврологом операционной группы проводятся различные исследования (рис. C).

 

Если эффект от тестовой стимуляции хороший и существенные побочные действия отсутствуют, то электрод размещается в этом месте и фиксируется.

 

Во второй операции под общим наркозом имплантируется импульсный генератор на ранее согласованным с пациентом месте. Возможными местами имплантации являются при этом область ниже ключицы, регион ниже большой мышцы груди и эпигастральная область. Импульсный генератор в два раза больше спичечной коробки. Соединительные кабели размещаются под кожей и проводятся к глубоким электродам. Импульсный генератор может управляться дистационно специальным прибором по потребности пациента. Пациент может включать и выключать генератор с помощью магнитов или регулятора. Срок эксплуатации импульсного генератора составляет обычно от 3 до 5 лет. При разрядке батарей их замена возможна путем короткого вмешательства.

 

 

Результаты

У 80-90% пациентов с болезнью Паркинсона после имплантации генератора наблюдаются существенные улучшения.

 

У пациентов, которые страдают от эссенциального тремора, доходит также до значительного улучшения симптомов. Двусторонняя стимуляция при голосовых нарушениях (нарушение артикуляции) может полностью подавить тремор или незначительный остаток тремора остается. Однако, как правило, пациент после операционного вмешательства в состоянии осуществлять все важные действия без ограничений. Опыт с заболеванием дистонии еще относительно незначителен. Однако при общей дистонии были достигнуты значительные улучшения. Превосходные результаты комплексного исследования по глубокой стимуляции мозга при дистонии, в которой участвовала и наша клиника, опубликуются вскоре в нейрохирургическом журнале.

 

 

Риск

как и все оперативные вмешательства стереотаксические операции сопряжены с определенным риском. Однако степень опасности кровотечений и наступления воспалений относительно незначительна и составляет всего 2-3%.

 

При личной консультации у нас в клинике Вас основательно проинформируют о всех возможных рисках.

 

 

Стоимость

Функциональным стереотактическим вмешательством являются официально признанным методом лечения. Материальное возмещение стоимости лечения принимаются от частных лиц и страховых компаний.

Запросы др. Мюллеру, Tel.: 03834-86-6161, Факс: 03834-86-6164, e-mail: muellju@uni-greifswald.de

Партнерство

Мы сотрудничаем тесно с Неврологической клиникой университета Ростока.



Aktuelles

Blickpunkt

zur StartseiteImpressum