Затронутый нерв (Nervus ulnaris) проходит в области локтя в тесном костяном желобе, который обозначается также как Sulcus nervi ulnaris (на этом месте электризующая боль может вызываться, например, ударом). Этот желоб покрывается тугой соединительной тканью. Если в этой и без того тесной пространстве дополнительно занимается площадь (например, костяными наростами, после переломов кости или опухолью) нерв повреждается из.за повышенного давления на него. Пациент жалуется в этом случае на нарушения чувства в области безымянного пальца и мелкого пальца а также ребра ладони. Если своевременно не принять меры то это может привести к впараличу маленьких ручных а также к мышечной атрофии в области руки.
переломы кости в локтевом суставе. Вывихи локтевого нерва из Sulcus. Костные изменения (артроз), кисты кости, рубцовые изменения в после травм, ганглиозы, нерва и опухоли мягких частей. Также спустя много лет перелома вывиха через локтя могут появится такие жалобы.
описание жалоб и клиническое исследование пациента является решающим. Электро--физиологическое обследование (ТЕСНО / EMG) может подтвердить предполагаемый диагноз.
многообразие причин не допускает никакую унифицированную рекомендацию к виду оперативного вмешательства. На внутренней стороне локтя проводится разрез примерно 4 см (рис. 1A). Затем расщипляется Sulcus ulnaris что приводит происходит к декомпрессии N. ulnaris (рис. 1B). В большинстве случаев такого вмешательства достаточно для "освобождения" нерва. В некоторых случаях необходимо перенос и новая укладка нерва микрохирургической техникой (рис. 2 A-C). В этом случае кожный разрез удлиняется, чтобы иметь возможность без напряжения мобилизировать.
Рис. 1: Neurolyse N. ulnaris в Sulcus ulnaris
A: Разреза на внутренней стороне локтя (длиной примерно 4 см)
B: Расщепление Sulcus ulnaris приводит к декомпрессии N. Ulnaris
C: Внутрикожный шов (длиной примерно 4 см)
D: Внутрикожный шов
Рис. 2: Суб--мышечное перенесение N. ulnaris
A: Neurolyse N. ulnaris в Sulcus ulnaris (стрелка: Epicondylus medialis humeri)
B: Высвобождение по всей длине промаксимально и дистально к
C: свободному от давления мобилизацию и перенос из Sulcus ulnaris
D: Перенос нерва под сгибательную мускулатуру (стрелка: по-новому созданная "кровать")
удаление дренажа через день после OP и накладка новой повязки. Через 10 дней удаление швов. При переносе рука находится в положении мизгиба 10 дней в гипсовых лонгетах.
Далее при наличии остающихся жалоб должна применяться физиотерапия в комбинации с эрготерапией, чтобы восстанавливать дееспособность руки. Это может продолжаться в зависимости от степени тяжести состояния несколько месяцев.
| 
Домой 
