Домой  Пациенты

Universitätsmedizin Greifswald Universität Greifswald


Zur Startseite

Suche
   Kлиник      Пациенты      Исследования/Обучение      Мероприятия      Связ      Местонахождение      Стажер   
Пресса/Телевидение

YouTube Channel

Ссылки





Сндром Sulcus ulnaris (SUS, Ulnaris-Rinnensyndrom)

Затронутый нерв (Nervus ulnaris) проходит в области локтя в тесном костяном желобе, который обозначается также как Sulcus nervi ulnaris (на этом месте электризующая боль может вызываться, например, ударом). Этот желоб покрывается тугой соединительной тканью. Если в этой и без того тесной пространстве дополнительно занимается площадь (например, костяными наростами, после переломов кости или опухолью) нерв повреждается из.за повышенного давления на него. Пациент жалуется в этом случае на нарушения чувства в области безымянного пальца и мелкого пальца а также ребра ладони. Если своевременно не принять меры то это может привести к впараличу маленьких ручных а также к мышечной атрофии в области руки.

 

Причина:

переломы кости в локтевом суставе. Вывихи локтевого нерва из Sulcus. Костные изменения (артроз), кисты кости, рубцовые изменения в после травм, ганглиозы, нерва и опухоли мягких частей. Также спустя много лет перелома вывиха через локтя могут появится такие жалобы.

 

Диагностика:

описание жалоб и клиническое исследование пациента является решающим. Электро--физиологическое обследование (ТЕСНО / EMG) может подтвердить предполагаемый диагноз.

 

Лечение:

многообразие причин не допускает никакую унифицированную рекомендацию к виду оперативного вмешательства. На внутренней стороне локтя проводится разрез примерно 4 см (рис. 1A). Затем расщипляется Sulcus ulnaris что приводит происходит к декомпрессии N. ulnaris (рис. 1B). В большинстве случаев такого вмешательства достаточно для "освобождения" нерва. В некоторых случаях необходимо перенос и новая укладка нерва микрохирургической техникой (рис. 2 A-C). В этом случае кожный разрез удлиняется, чтобы иметь возможность без напряжения мобилизировать.

 

Рис. 1: Neurolyse N. ulnaris в Sulcus ulnaris

A: Разреза на внутренней стороне локтя (длиной примерно 4 см)

B: Расщепление Sulcus ulnaris приводит к декомпрессии N. Ulnaris

C: Внутрикожный шов (длиной примерно 4 см)

D: Внутрикожный шов

 

Рис. 2: Суб--мышечное перенесение N. ulnaris

A: Neurolyse N. ulnaris в Sulcus ulnaris (стрелка: Epicondylus medialis humeri)

B: Высвобождение по всей длине промаксимально и дистально к

C: свободному от давления мобилизацию и перенос из Sulcus ulnaris

D: Перенос нерва под сгибательную мускулатуру (стрелка: по-новому созданная "кровать")

 

 

 

Последующее лечение:

удаление дренажа через день после OP и накладка новой повязки. Через 10 дней удаление швов. При переносе рука находится в положении мизгиба 10 дней в гипсовых лонгетах.

Далее при наличии остающихся жалоб должна применяться физиотерапия в комбинации с эрготерапией, чтобы восстанавливать дееспособность руки. Это может продолжаться в зависимости от степени тяжести состояния несколько месяцев.

 

Запросы к Frau Dr. Dr. Kleist-Welch-Guerra, Tel.: 03834 86-6161,

E-Mail: kleist-w@uni-greifswald.de oder an

Prof. Dr. med. Henry W. S. Schroeder, Tel.: 03834 86-6162, Fax: 03834 86-6164,

E-Mail: Henry.Schroeder@uni-greifswald.de

 



Aktuelles

Blickpunkt

zur StartseiteImpressum