Под опухолями головного мозга (термин «внутричерепные опухоли» точнее) понимают все опухоли, относящиеся к опухолям свода черепа, мозговых оболочек (менингеома), головного мозга (глиомы), его образований, а также из клеток не относящихся к головному мозгу (метастазы).

Опухоли головного мозга проявляются 2-мя основными типами симптомов:

• давлением опухоли на близлежащие структуры приводит до, так называемых, очаговых симптомов. Они зависят от положения опухоли в головном мозге. Чаще всего очаговые симптомы опухолей головного мозга проявляются как судорожные приступы, параличи или парезы в руке и/или нижней конечности, языковых нарушениях, нарушениях зрения и т.д.
• воздействием на другие отделы головного мозга, так называемые, общемозговые симптомы. Это выражается в головных болях, тошноте, рвоте, наконец, в нарушениях сознания. При своевременном лечении дальнейщий рост опухоля ведет к смерти.

В зависимости от вида и локализации опухоли проводятся различные методы лечения. При открытой операции опухоль удаляется под общим наркозом с открытием черепа (трепанацией). Риск вмешательства зависит при этом от размеров опухоли и её локализации, а также её отношении к сосудам мозга. Также имеют значение такие факторы как возраст, вес пациента. Для небольших опухолей с доступной для удаления локализацией риск оперативного вмешательства крайне незначителен. При очень больших опухолях в труднодоступной для оперативного удаления положении риск значительно может быть повышен.

Риск осложнений определяется индивидуально и оговаривается с пациентом ещё в поликлинике. Риск операции при удалении опухоли мозга имеет тенденцию к снижению с развитием новой операционной техники и методики операции (микрохирургическая и эндоскопическая поддержка, нейронавигация, интраоперативный мониторинг функции мозга). Если локализация опухоли не позволяет её полное удаление, то может проводиться гистологическое и цитологическое исследование опухоли (биопсия), что определит вид опухоли и дальнейшее лечение. Биопсия проводится пункционно с помощью иглы, которая вводится через миллиметровое отверстие в черепе. В таких случаях, обычно, общий наркоз не требуется.

Дальнейшее лечение: При доброкачественных опухолях операция является единственной возможностью излечения. Также злокачественные опухоли должны оперироваться при обоснованном риске для того, чтобы уменьшить объем опухоли.

В почти всех случаях после операции проводится радиотерапия, которая проводится в клинике радиотерапии. В некоторых случаях химиотерапия опухоли является основным этапом лечения.

Наша клиника участвует в различных исследованиях, в собственной нейроонкологической лаборатории занимаются теоретическим изучением основ в области химиотерапии опухолей головного мозга.

Рис 1.

функциональная МРТ головного мозга с маркированием моторной зоны движения рук

Рис 3.

Интраоперационное ультразвуковое исследование

A: Положение ультразвукового зонда B: МРТ картина кистозной опухоли C: Ультразвуковая картина опухоли

Рис 4.

Стимуляция моторной зоны коры головного мозга (прецентральная извилина)

На вопросы ответит Prof. Dr. med. Henry W. S. Schroeder, Tel.: 03834-86-6162, Fax: 03834-86-6164,

E-Mail:Henry.Schroeder@uni-greifswald.de