Домой  Пациенты

Universitätsmedizin Greifswald Universität Greifswald


Zur Startseite

Suche
   Kлиник      Пациенты      Исследования/Обучение      Мероприятия      Связ      Местонахождение      Стажер   
Пресса/Телевидение

YouTube Channel

Ссылки





Интравентрикулярные опухоли

Картина заболевания:

Интравентрикулярные опухоли лежат полностью или частично в желудочках мозга (вентрикли) и ведут к застою ликвора. Из-за расширения вентриклей они идеальны для эндоскопического входа.

 

Гистологически они охватывают весь спектр видов опухолей (астроцитомы, пинеальные опухоли, эпендимомы, герминомы, примитивные нейроэктодермальные опухоли, плексус папилломы, краниофарингеомы, аденомы гипофиза, каверномы, лимфоны).

 

Рис 1.

Эндоскопический снимок эпиндемомы (A) и лимфомы (B). Микроскопический снимок плексуспапилломы (C).

 

 

Симптомы:

Большинство интравентрикулярные опухоли провоцируют развитие гидроцефалита. Пациенты при этом обычно жалуются на головные боли, тошноту, рвоту.

 

Диагностика:

В первую очередь проводится МРТ с контрастным средством в трех уровнях, которая позволяет судить о локализации опухоля и о состоянии гидроцефалита.

 

Рис 2.

A: МРТ опухоля в 3 желудочке (пинеоцитома) (стрелки). B: Опухоль в правом боковом желудочке мозга (нейроцитома) (стрелки). C: Опухоль в 4 желудочке (гемангиобластома) (стрелки).

 

 

Лечение:

При большинстве интравентрикулярных опухолях целью лечения является полное удаление опухоля. Так как большинство опухолей являются доброкачественными, никакого дополнительного лечения обычно не требуется. После удаления опухоля циркуляция ликвора обычно нормализуется. При злокачественных опухолях после операции проводится облучение и/или химотерапия. Будет ли при операции применяться микрохирургическая или эндоскопическая техника, зависит от величины и вида опухоля. При некоторых опухолях сначало эндоскопически лечится застой ликвора и изымается проба опухоля. После гистологического анализа определяется дальнейщее лечение (операция, облучение или химотерапия).

 

1 Пример

Девочка 8 лет жаловалась на сильные головные боли. МРТ показал опухоль в левом боковом желудочке мозга. Так как желуддочки мозга были очень узки, опухоль была полностью удалена микрохирургической техникой. При этом речь шло об очень большом целластроцитоме. После операции у пациентки никаких неврологических дефицитов нет. Головные боли прошли.

 

Рис 3.

A: МРТ с контрастным средством показывает опухоль в левом боковом желудочке мозга. B: После вскытия - доброкачественная опухоль (стрелки). C: МРТ через год послне операции показывает полное удаление опухоля.

 

 

2. Пример с видео:

Пациент 49 лет жаловался на голоные боли, тошноту, рвоту и нарушения равновесия. МРТ показал опухоль в задней части 3 желудочка мозга с распространением на акведук а ткже наличие гидроцефалита. Так как желудочки мозга були очень расширены а сама опухоль (эпендимома) маленькая, было проведена чисто эндоскопическая операция через 8 мм вскрытие. Опухоль была полностью удалена и циркуляция ликвора нормализовано. Жалобы у пациента после операции прошли.

 

видео

 

 

Рис 4.

A: МРТ с контрастным средством показывает опухоль в заднем желудочке мозга с распространением на акведук. Желудочки мозга существенно расширены. B: Видео показывает полное эндоскопическое удаление опухоля. Гистологический анализ определил опухоль как эпендимому. C: МРТ через 5 лет после операции показывает полное удаление опухоля без признаков рецидива (стрелка).

 

 

3. Пример с видео

Пациент 27 лет жаловался на тошноту, рвоту и нарушения равновесия. МРТ показал большую опухоль в 4 желудочке мозга. Так как 4 желудочек был полностью заполнене опухолем, была проведена микроскопическая операция. Видео показывает полное удаление опухоля (эпидермиода). Через 6 месяцев после операции у пациента отсутствуют жалобы. Неврологических нарушений нет.

 

видео

 

Рис 5.

A: МРТ с контрастным средством показывает опухоль в 4 желудочке, который существенно расширен. B: Видео показывает полное удаление опухоля. Гистологический анализ определяет эпидермиоду. C: МРТ через 6 месяцев после операции полное удаление опухоля.

 

 

проф. др. мед. Генри Шроедеру,

Tel.: 03834-86-6162, Fax: 03834-86-6164, E-Mail: Henry.Schroeder@uni-greifswald.de

 



Aktuelles

Blickpunkt

zur StartseiteImpressum