Домой  Пациенты

Universitätsmedizin Greifswald Universität Greifswald


Zur Startseite

Suche
   Kлиник      Пациенты      Исследования/Обучение      Мероприятия      Связ      Местонахождение      Стажер   
Пресса/Телевидение

YouTube Channel

Ссылки





Пинеаломные кисты

Картина заболевания:

Пинеаломные кисты это доброкачественные кистообразные структуры, которые возникают из пинеаломы. Когда они становятся больше определенной веливины, то загораживают водный каналец (связь между 3 и 4 желудочками мозга). От этого образуется застой ликвора, которая ведет к образованию гидроцефалита. Иногда пинеаломные кисты трудно отличить от пинеаломных опухолей.

 

Рис 1.

А: Эндоскопический снимок пинеаломной кисты (стрелки). В: Микроскопический снимок пинеаломной кисты (стрелки).

 

 

Симптомы

Пинеаломные кисты обычно проявляються такими клиническими симптомами как: головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения или равновесия. Часто пинеальные кисты обнаруживают не из-за симптоматики, а случайно.

 

 

Диагностика

В первую очередь делается МРТ, на котором хорошо просматриваеться не только пинеальная киста но и водный каналец. Особенно важны сагитальные секвенцы для изображения возможной компрессии водного канальцы.

Рис 2.

МРТ пинеальной кисты на уровне сагитального и аксального разреза. Просматриваеться загораживание водного канальца (толстая стрелка) кистой (тонкие стрелки).

 

 

 

Лечение:

Несимптоматические пинеальные кисты, которые маленькие и не мешают циркуляции ликвора должны контролироваться примерно один раз в год посредством МРТ. Симптоматические кисты, которые влекут нарушение циркуляции ликвора должны немедленно оперироваться.

Существуют два метода операций:

  • при наличии расширенных желудочков мозга мы предпочитаем эндоскопическую технику;
  • при узких желудочков мозга применяем микрохирургическую технику.

При эндоскопической технике операция происходит через небольшую скважину на границе лба и волосяного покрытия. После введения эндоскопа в 3 желудочек мозга пинеальная киста вскрываеься и прокалываеться специальными инструментами (эндоскопическими ножницами, кусачками, коагуляционными электродами, отсасывающим катетером). Полное удаление обычно не происходит (см. видео 1).

 

При узких желудочков мозга киста полностью удаляеться через вход в области мозжечка.

При выборе метода операции подход всегда индивидуальный.

 

После опрации проводиться МРТ-контроль. При полном удалении в дольнейщем контроле нет необходимости. При частичной резекции Длжна проводиться регулярный МРТ- контроль, так как рецидив не исключается.

 

1. Пример с видео

20-летняя пациентка жаловалась на головные боли, тошноту и рвоту. МРТ показал пинеаломную кисту, которая загораживала водный каналец и стала причиной расширения желудочков мозга. Киста была эндоскопически проколота. Симптомы полностью прошли.

 

Рис 3.

А и В: сагитальные МРТ- снимки показывают величину пинеаломной кисты (стрелки), которые загораживают водный каналец (толстая стрелка). С: эндоскопическая картина кисты. D: Вскрытие кисты кусачками. Е: после прокалывания кисты водный каналец открыт (стрелка). F: киста с тканью железа пинеаломы. G u H: послеоперационные сагитальные МРТ снимки показывают существенное уменьшение кисты и хорошую циркуляцию ликвора (стрелка). I u J: послеоперационные аксиальные МРТ снимки показывают существенное уменьшение кисты и желудочков мозга.

 

 

2. Пример с видео

22-летняя пациентка жаловалась на головные боли, тошноту и рвоту. МРТ показал большую пинеаломную кисту, которая загораживала водный каналец. Желудочки мозга были еще узкие. Киста была микрохирургически полностью удалена. С тех пор у пациентки жалобы прошли.

 

 

Рис 4.

А: саггитальные МРТ снимки показывают величину пинеаломной кисты (стрелки), которая загораживает водный каналец (толстая стрелка). В: послеоперационные сагитальные МРТ снимки паказывают удаление кисты и открытие водного канальца (стрелка). С: микрохирургическая картина кисты (стрелки). D: 3 желудочек мозга после полного удаления кисты (стрелка).

 

 

 

На все вопросы ответит Prof. Dr. med. Henry W. S. Schroeder,

Tel.: 03834-86-6162, Fax: 03834-86-6164, E-Mail: Henry.Schroeder@uni-greifswald.de

 



Aktuelles

Blickpunkt

zur StartseiteImpressum