Домой  Пациенты

Universitätsmedizin Greifswald Universität Greifswald


Zur Startseite

Suche
   Kлиник      Пациенты      Исследования/Обучение      Мероприятия      Связ      Местонахождение      Стажер   
Пресса/Телевидение

YouTube Channel

Ссылки





Аневризмы головного мозга

Аневризма - это выпячивание стенки артерии головного мозга, которые могут разорваться и вызвать кровоизлияние. Они преимущественно развиваются на местах деления артерий (бифуркаций). Причиной возникновения аневризм является нарушения в развитии стенок сосудов головного мозга. В течение жизни под влиянием кровяного артериального давления происходит аневризматическое расширение этих «слабых мест» стенок сосудов. Примерно 1-2% населения имеют такие аневризмы. Во многих случаях они клинически абсолютно безмолвны. Однако с увеличением размеров они могут вызывать симптомы, обусловленные давлением на соседние участки мозга и на черепно-мозговые нервы, в этом случае возникает необходимость их лечения. Разрыв такой аневризмы под влиянием кровяного артериального давления приводит к кровоизлиянию в мозг (в так называемому субарахноидальному кровоизлиянию, либо в ткань мозга (интрацеребральное кровоизлияние). Примерно в 50% случаев первое кровоизлияние аневризмы головного мозга ведет к летальному исходу. Остальные 50% имеют тяжелые неврологические нарушения. Поэтому лечение аневризм важно для предупреждения кровоизлияния, точнее говоря, повторного кровоизлияния.

 

Симптомы

Аневризма клинически проявляется в одном из двух случаев. В одном случае происходит разрыв аневризмы. Из этого следует субарахноидальное кровоизлияние. В другом случае аневризма оказывает давление на соседние структуры мозга (например, черепно-мозговые нервы), что может доходить до функциональных нарушений. Все большее количество аневризм обнаруживают при обычных обследованиях мозга, например при выяснении причин неспецифических головных болей или при диагностике черепно-мозговой травмы.

Диагностика

Диагностика аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии проводиться посредством компьютерной томографии (КТ) в комбинации с компьютернотомографической ангиографией (СКТА). Дополнительно возможно использовать DSA (цифровая субтрактивная ангиография). Посредством такой техники обследования происходит диагностика сосудов головного мозга. При асимптоматических аневризмах применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) в комбинации с магнитно-резонансной ангиографией (МРА).

Рисунок 1:

А: КТ изображение субарахноидального кровоизлияния.

В-D: Изображение аневризмы левой средней мозговой артерии.

B: КТА C: DSA D: МРА

 

Лечение

При случайном обнаружении аневризмы при обследовании необходимо установить показания для лечения. Показания для лечения аневризм зависит, прежде всего, от размеров аневризмы, локализации аневризмы и возраста пациента. Необходима консультация, которая проходит в нашей поликлинике. Если у пациента обнаруживаются признаки разрыва аневризмы, т.е. субарахноидальное кровоизлияние, то немедленно принимаются все необходимые меры.

 

 

 

После установления локализации аневризмы следует терапия с целью выключения аневризмы из циркуляции крови и этим предотвратить (повторный) разрыв. Оперативное вмешательство происходит в день кровоизлияния или на следующий день.

 

 

 

При операции чаще всего используется клипирование шейки аневризмы микрохирургическими клипсами (Рис. 1). При некоторых случаях используется эндоскоп. (Рис.2).

 

Рис. 2

А: DSA с изображением аневризмы средней мозговой артерии (стрелка).

В: Видео показывает клипирование аневризмы.

С: Послеоперационная DSA показывает полное закрытие аневризмы.

 

Рис. 3.

A: КТА изображение аневризмы внутренней сонной артерии (стрелка).

B: Видео показывает закрытие клипсами аневризмы и видимое преимущество, которое предлагает эндоскопия. Только с применением эндоскопа можно полностью рассмотреть аневризму.

С: Послеоперационное 3D-DAS показывает полное закрытие аневризмы.

 

Abb 4.

A: CTA mit Darstellung eines Aneurysmas der vorderen Hirnschlagader (A. communicans anterior) (Pfeile).

B: Das Video zeigt die Clippung des Aneurysmas und den Einsatz der intraoperativen Fluoreszenzangiographie, die den vollständigen Aneurysmaverschluß bestätigt.

C und D: Die postoperative CTA (C) und DSA (D) zeigen den vollständigen Verschluß des Aneurysmas

 

Рис 5.

A: DSA изображение большой аневризмы внутренней сонной артерии (стрелка).

B: Послеоперационная DSA показывает полное закрытие аневризмы платиновой спиралью.

 

При вопросах обращайтесь пожалуйста к проф. др. мед. Генри В. С. Шрёдер, Тел.: 03834-86-6162, Факс: 03834-86-6164, E-Mail: Henry.Schroeder@uni-greifswald.de

 

 

 

 



Aktuelles

Blickpunkt

zur StartseiteImpressum