|
Опухоли периферических нервов являются большею частью доброкачественными шванномами. Их также называют невриномами. Они возникают из клеток шванномы влагалища нерва. В редких случаях они бывают злокачаственными опухолями влагалиша нервов.
Типичный признак- опухлость вдоль нерва. При постукивании по опухлости больной ощущает как бы электрические разряды. Позднее могут наступать параличи нервов. При злокачественных опухолях наступают быстро прогрессирующие неврологические нарушения (параличи, нарушения равновесия).
Диагностика включает в себя клиническое обследование и MRT соответствующего региона.
Рис 1: MRT-снимки опухоля нервов (стрелки)
A: Невринома нервов ишиаса
B: Шваннома среднего нерва руки (N. medianus)
C: Злокачественный периферический опухоль влагалища нерва средней руки (N. medianus)
Проводится микрохирургическе удаление опухоля. При доброкачественной опухоли можно посредством препарационной техники функцию нерва полностью сохранить. При этом отделяются только нервные волокна от которых происходит опухоль, другие (здоровые) волокна сохраняются. Рецидивы очень редки. При злокачественных опухолях влагалища нерва удаление опухоля со всеми нервными волокнами – единственный шанс на выздоровление. При случае необходимости делается даже ампутация. Облучение и химотерапия также проводится, но они обычно малоэффективны. В общем при таких злокачественных опухолях и сегодня прогноз плохойц.
Чаще всего из экстрадуральных опухолей встречаются метастазы других опухолей (80%). Метастазы: легких, груди, почек, простаты и рак порождают особенно часто метастазы позаоночника. Но также и плазмоцитомы, лимфоны, саркомы, остеомы и хордомы можно найти в позвоночнике. Опухоли в позвонки могут привести к нестабильности позвоночника. Они также могут вести к поперечной симптоматике. Целью операции является декомпрессия позвоночника, точнее говоря корне нервов а также стабилизация позвоночника. После операции обычно проводится облучение.
Рис 2.
A: MRT 80летней пациентки с шванномой среднего нерва руки (N. medianus) на плече (стрелки).
B: Опухолеобразное расширение N. medianus.
C: Изображение нервного волокна откуда происходит опухоль, над опухолем.
D: Изображение нервного волокна откуда происходит опухоль, под опухолем.
E: N.medianus после удаления опухоля.
F: Опухоль. Пациентка без жалоб, неврологические нарушения отсутствуют.
Рис 3.
A: MRT 29летнего пациента с невриномой нервов ноги (N. ischiadicus) на верхнем бедре (стрелки).
B: На высвобожденном опухоле распознаются интактные нервные волокна.
C: Изображение нервного волокна откуда происходит опухоль.
D: Высвобождение опухоля от нерва.
E: Опухоль. Пациентка не имеет больше жалоб, неврологические нарушения отсутствуют.
Рис 4.
A: MRT 55летнего пациента с невриномой Plexus brachialis (стрелки).
B: Опухоль под желтыми подводками нерва.
C: Отделение нервных волокон от опухоля.
D: Высвобождение опухоля.
E: Опухоль. У пациента жалобы прошли, неврологических нарушений нет.
| 
Домой 
